Πόσο ασφαλές είναι το botox στην εγκυμοσύνη και το θηλασμό

Ωστόσο, στην Αμερική εφαρμόζεται η τεχνική που ονομάζεται baby botox, κατά την οποία γίνεται πολύ χαμηλής δοσολογίας έγχυση της ουσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. 

Το ερώτημα που προκύπτει λοιπόν είναι το εξής:

Είναι ασφαλές το μπότοξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;

Από έρευνες έχει βρεθεί καταρχάς ότι στη δοσολογία που χρησιμοποιείται στο μπότοξ για αισθητικούς σκοπούς, δεν ανιχνεύεται τοξίνη σε κανένα σημείο του σώματος, πέρα από το σημείο έγχυσης, τουλάχιστον όχι σε επίπεδο που να προκαλεί κάποια κλινική εκδήλωση. Επίσης, η τοξίνη είναι μια εξαιρετικά ασταθής ουσία, η οποία αδρανοποιείται πλήρως σε μερικές ώρες μετά την εφαρμογή της και αποβάλλεται πολύ σύντομα από τον οργανισμό. Επίσης, ακόμα και αν περνούσε τοξίνη στην κυκλοφορία, όπως στην σπάνια περίπτωση ενδοαγγειακής έγχυσης, το μόριο της τοξίνης είναι σχετικά μεγάλο και δεν θα περνούσε τον πλακούντα.

Μικρό το δείγμα για ασφαλή συμπεράσματα

Σε μια μελέτη με σχετικά όμως μικρό αριθμό περιστατικών, όπου έγινε χρήση μπότοξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν βρέθηκε κανένας συσχετισμός σε σχέση με την πορεία της κύησης. Σε 2 περιπτώσεις μάλιστα, όπου γυναίκες νοσηλεύτηκαν για αλλαντίαση, μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που προκαλείται μετά από βρώση τροφών που έχουν μολυνθεί από την αλλαντική τοξίνη, δεν παρατηρήθηκαν βλάβες στο έμβρυο ή προβλήματα στην ανάπτυξη των παιδιών. Δεδομένου ότι η μελέτη αυτή περιλαμβάνει μικρό αριθμό περιστατικών, δε μπορεί να θεωρηθεί ιατρικά έγκυρη, ωστόσο είναι ένα δείγμα ότι η τοξίνη δεν έχει επίδραση κατά την εγκυμοσύνη.

Προσωπική η απόφαση

Δεδομένου ότι η τοξίνη μεταβολίζεται στην τελική κινητική πλάκα του μυός στον οποίο γίνεται η έγχυση, δεν διαφεύγει παρά μια μηδαμινή ποσότητα στην κυκλοφορία. Σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν στη θεραπεία, υπάρχουν συνήθως αντισώματα, οπότε ακόμα κι αν εισερχόταν το μπότοξ στην κυκλοφορία, θα αδρανοποιούνταν  σε διάστημα μερικών ωρών. Προς καθησυχασμό, μια επίσκεψη στο γυναικολόγο και ένας υπέρηχος αρκούν για να διαπιστωθεί ότι όλα βαίνουν καλά με την κύηση.

Το αν θα πραγματοποιηθεί ή όχι μια θεραπεία με μπότοξ κατά την εγκυμοσύνη, είναι μια απόφαση που λαμβάνεται από την ίδια τη γυναίκα, κατόπιν συνεννόησης με τον θεράποντα γυναικολόγο. Σε καμία περίπτωση δε χρειάζεται να ρισκάρει μια γυναίκα με κύηση υψηλού κινδύνου, ή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Με βάση τις υπάρχουσες μελέτες, το μπότοξ φαίνεται μεν να μην προκαλεί προβλήματα στην κύηση, ωστόσο καλό θα ήταν να το αποφεύγει κάποια, δεδομένου ότι οι κλινικές μελέτες δεν είναι ακόμα επαρκείς. Eφόσον αποφασιστεί να γίνει θεραπεία με μπότοξ, συνιστάται το λεγόμενο Baby botox τόσο κατά την εγκυμοσύνη, όσο και κατά το θηλασμό, δηλαδή έγχυση μικρότερης δοσολογίας.

Εισολκή θηλής: Πώς διορθώνεται

Μπορεί να οφείλεται στο ότι οι γαλακτοφόροι πόροι, δηλαδή τα σωληνάκια που μεταφέρουν το γάλα από τον αδένα προς τη θηλή, είναι κοντύτεροι από το συνηθισμένο. Σε άλλες περιπτώσεις η εισολκή της θηλής μπορεί να οφείλεται σε χειρουργικές επεμβάσεις που προηγήθηκαν στην περιοχή, σε μόλυνση ή γενικότερα σε κάποια φλεγμονή των γαλακτοφόρων πόρων.

Κάποιες λίγες φορές μπορεί να οφείλεται και σε καρκίνο του μαστού. Γενικά, θεωρείται ένα αισθητικό πρόβλημα, όμως συνήθως δημιουργεί κάποια λειτουργικά προβλήματα, όπως αδυναμία θηλασμού. Εισολκή θηλής μπορεί να έχουν άντρες και γυναίκες και μπορεί να αφορά στη μία ή και στις δύο θηλές. Επίσης, μπορεί να μην είναι μονίμως σε κατάσταση εισολκής, αλλά σε στιγμές ερεθισμού να προεξέχει προς τα έξω. 

Η εισολκή της θηλής, ανεξάρτητα από την προέλευσή της, μπορεί να αντιμετωπιστεί από την πλαστική χειρουργική, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της συγκεκριμένης λειτουργικής και αισθητικής φυσιολογικής διαταραχής της αρχιτεκτονικής του μαστού. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται βοηθούν ώστε να επηρεαστεί κατά το ελάχιστο δυνατό ο θηλασμός σε μια γυναίκα που ενδιαφέρεται να τεκνοποιήσει και θηλάσει.

Η επέμβαση

Η επέμβαση συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία και χρειάζεται λιγότερο από μία ώρα. Μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με άλλες αισθητικές επεμβάσεις όπως αυξητική μαστών, μειωτική μαστών, ανόρθωση μαστών.

Η επέμβαση αυτή αποσκοπεί στο να απελευθερώσει τον ινώδη ιστό ή τους μη αρκετά ανεπτυγμένους γαλακτοφόρους πόρους. Μία πολύ μικρή τομή γίνεται στη βάση της θηλής. Η τομή αυτή, όταν επουλωθεί, αφήνει ένα σημάδι, το οποίο είναι ανεπαίσθητο. Ο πλαστικός χειρουργός με ένα πολύ λεπτό εργαλείο κόβει τον ινώδη ιστό ή τους κοντούς γαλακτοφόρους πόρους. Κατόπιν μπαίνει ένα εσωτερικό ράμμα, το οποίο κρατάει τους ιστούς στην επιθυμητή θέση.

Σε ελαφριές περιπτώσεις οι γαλακτοφόροι πόροι μπορεί να διατηρηθούν και επομένως ο θηλασμός να είναι εφικτός. Σε πιο έντονο βαθμό προβλήματος όμως, θα πρέπει να κοπούν, οπότε ο μελλοντικός θηλασμός αποκλείεται. Ούτως ή άλλως βέβαια τα άτομα με εισολκή θηλής δεν μπορούν να θηλάσουν έστω και εάν δεν κάνουν την επέμβαση. Επίσης, κάποιες φορές μπορεί να μειωθεί η αισθητικότητα της θηλής.

Αυξητική στήθους και θηλασμός – Ό,τι πρέπει να γνωρίζετε

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση αυξητικής στήθους μπορούν να θηλάσουν αλλά κάποιες που υποβλήθηκαν σε επέμβαση με τομή στην θηλή μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποιες δυσκολίες.

Επίσης οι γυναίκες με τομή στη θηλή μπορεί να έχουν, εκτός από τον τραυματισμό των γαλακτοφόρων πόρων, και μικροπροβλήματα αισθητικότητας της θηλής λόγω μικροτραυματισμών των αισθητικών νευρικών απολήξεων του συμπλέγματος θηλής-θηλαίας άλω.

Τα προβλήματα στο θηλασμό προκύπτουν αν ο χειρουργός κόψει τους γαλακτοφόρους πόρους στο χειρουργείο ή κάποια σημαντικά αισθητικά νεύρα. Εάν ο πλαστικός χειρουργός επιλέξει να κόψει μέρος του αδένα, τότε μπορεί να υπάρξει μία μείωση της ποσότητας γάλακτος στο θηλασμό, η οποία είναι της τάξεως του 10-20%. Οι περισσότεροι πλαστικοί χειρουργοί, πάντως, που τοποθετούν το ένθεμα από τη θηλή, δεν κόβουν στοιχεία του αδένα.

Αυτού του είδους οι τραυματισμοί μπορεί να γίνουν πιο συχνά στην τομή από τη θηλή ενώ δεν παρατηρούνται στην τομή κάτω από τον μαστό, την λεγόμενη υπομαστική τομή (IMF-inframmary fold incision).

Εάν μια γυναίκα προβληματίζεται με το θηλασμό πρέπει να επιλέξει άλλη τομή από αυτή της θηλής και επιπλέον να αποφύγει τα πολύ μεγάλα ενθέματα που πιέζουν τους γαλακτοφόρους πόρους και εμποδίζουν την ροή του γαλάκτος.

Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ιατρικής της Αμερικής (ΙΟΜ), οι γυναίκες με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στήθους, συμπεριλαμβανομένης της αυξητικής στήθους, έχουν τουλάχιστον τριπλάσιες πιθανότητες να έχουν ανεπαρκή παροχή γάλακτος για θηλασμό. Επίσης, υπάρχουν ανησυχίες για την ποιότητα του μητρικού γάλακτος αλλά δεν έχει γίνει αρκετή έρευνα σχετικά με το συγκεκριμένο ζήτημα.

Μια μελέτη σε ένα μικρό δείγμα γυναικών με εμφυτεύματα σιλικόνης στο στήθος έδειξε ότι τα παιδιά που θηλάστηκαν από αυτές τις μητέρες, είχαν υψηλότερα επίπεδα μιας πλατίνας τοξικής μορφής στο αίμα τους από παιδιά που γεννήθηκαν από τις ίδιες γυναίκες αλλά πριν βάλουν εμφυτεύματα στο στήθος.